Форма входу

Пошук

Календар

«  Січень 2022  »
ПнВтСрЧтПтСбНд
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31

Наше опитування

Оцініть мій сайт
Всього відповідей: 230

Друзі сайту

Статистика


Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0

Тема: "Методика обстеження пульмонологічних хворих”

План

       1. Основні та загальні скарги пульмонологічних хворих.

              2. Особливості анамнезу.

              3. Обєктивне обстеження:

            а) огляд

            б) пальпація

            в) перкусія

            г) аускультація

            д) додаткові методи обстеження:

            -лабораторні

     -інструментальні

4. Основні клінічні синдроми пульмонологічних хворих:

            а) обструктивний синдром

            б) синдром запалення легеневої тканини

            в)  синдром утворення порожнини

            г) синдром запалення плеври

            д) синдром утворення рідини в плевральній порожнині.


1. Скарги пульмонологічних хворих

            Основні

    1. Задишка: -інспіраторна

                         -експіраторна

                         -змішана

     2. Ядуха – сильна задишка, що виникла раптово

     3. Кашель: - сухий

                        - вологий

     4. Кровохаркання

     5. Біль у грудній клітці:

                        - постійний

                        - періодичний

                   Загальні

          1. Температура

            2. Головний біль

            3. Зниження апетиту

            4. Слабкість

            5. Порушення сну

         Кашель

         1. Характер кашлю:

- сухий (при ларингіті, сухому плевриті, здавленні головних бронхів внутрішньогрудними лімфатичними вузлами)

- вологий (при бронхіті, туберкульозі легень, абсцесі легень, бронхогенному раку легень, пневмосклерозі)

         2. Харкотиння:

- кількість (одномоментно і за добу)

- в який час доби і в якому положенні хворого більше відходить

- характер:    - слизистий

- серозний

- гнійний

- геморагічний

- колір

- запах

         3. Тривалість кашлю:

- постійний (при ларингіті, бронхіті, бронхогенному раку легень, метастазах в лімфовузли середостіння)

- періодичний (при ГРЗ, пневмонії, туберкульозі легень, хронічному бронхіті, розриві абсцесу легені)

         Кровохаркання

1. З чим хворий повязує кровохаркання:

-          пульмонологічні причини (захворювання бронхів, трахеї, гортані, рак легень, туберкульоз легень, вірусна пневмонія, абсцес легень, бронхоектатична хвороба)

-          кардіологічні причини (мітральний стеноз, інфаркт легені)

2. Кількість крові:

-          прожилки крові

-          дифузне забарвлення харкотиння кровю (желеподібний, пінистий вигляд)

-          легенева кровотеча (при туберкульозній каверні, бронхоектазах, розпаді пухлини легені)

3. Характер:

-   свіжа кров (при туберкульозі легень, бронхогенному раку, бронхоектатичній хворобі, в перші 2-3 дні інфаркту легені)

-   змінена кров ("іржаве” харкотиння в ІІ стадії крупозної пневмонії, з 4 до 14 дня інфаркта легені)

         Біль у грудях

1. За походженням:

         від пошкодження шкіри (травма, бешиха, оперізуючий лишай)

         від пошкодження мязів (міозит)

         Від пошкодження міжреберних нервів (грудний радикуліт)

         Від пошкодження ребер (переломи)

         Від пошкодження костальної плеври

2. Локалізація болю:

         в боку – при сухому плевриті

         в животі – при запаленні діафрагмальної плеври

3. Характер болю:

         Плевральний біль колючого характеру, посилюється при глибокому диханні, кашлі, в положенні на здоровому боці, зменшується при здавленні грудної клітки і зниженні її дихальної екскурсії

         Серцевий біль локалізується в ділянці серця і за грудиною, виникає при фізичних навантаженнях, хвилюваннях, негативних емоціях, тиснучого характеру, не змінюється від кашлю, глибокого дихання і рухів тулуба.

         Анамнез хвороби пульмонологічних хворих

         Час початку захворювання

         Як почалося захворювання:

- гостро

- поступово   

- незамітно з тривалим прогресуючим перебігом

         Можливі причини хвороби

         Звязок захворювання з попередньою інфекцією

         Епідеміологічний анамнез

         Характер перебігу захворювання

         Частота загострень та їх причини

         Чи обстежувався пацієнт і які результати

         Характер та ефективність проведеного лікування

         Анамнез життя пульмонологічних хворих

         Умови праці і побуту

         Інфекційні захворювання, перенесені в дитинстві

         Часті простуди та переохолодження

         Наявність в минулому захворювань легень

         Спадковість

         Шкідливі звички

         Наявність алергічних реакцій

         Огляд пульмонологічного хворого

         Положення

         Колір шкіри

         Форма грудної клітки

         Симетричність

         Участь допоміжної дихальної мускулатури в диханні

         Тип дихання

         Частота дихання

         Ритм дихання

         Пальпація грудної клітки

         Виявлення локального болю

         Резистентність грудної клітки

         Голосове тремтіння:

- ослаблене

- посилене

         Перкусія легень

         Топографічна

         Порівняльна

         Аускультація легень

         Основні дихальні шуми:

- Везикулярне дихання

- Бронхіальне дихання

         Побічні дихальні шуми:

- Хрипи

- Крепітація

- Шум тертя плеври